Hangar 13, pembangun Mafia: The Old Country, telah mengesahkan permainan itu akan menampilkan lakonan suara asli Sicily, menangani kebimbangan peminat mengenai peninggalan awal audio Itali pada halaman Steam. Keputusan itu, diumumkan melalui Twitter (kini X), menekankan komitmen permainan terhadap ketepatan sejarah. Pembangun menyatakan bahawa "Keaslian adalah di tengah-tengah francais Mafia," menonjolkan pilihan bahasa Sicily sebagai bahasa utama, mencerminkan tetapan Sicily 1900-an permainan itu.

Kekeliruan awal berpunca daripada halaman Steam yang menyenaraikan beberapa bahasa dengan "audio penuh", terutamanya tidak termasuk bahasa Itali, bahan ruji dalam ansuran Mafia sebelumnya. Ini mencetuskan tindak balas daripada peminat, dengan ramai yang menyatakan kekecewaan dan merasakan pengecualian itu tidak menghormati asal Itali permainan.

Walau bagaimanapun, penggunaan bahasa Sicily, dialek dengan perbendaharaan kata yang unik dan nuansa budaya yang berbeza daripada bahasa Itali standard (cth., "maaf" ialah "scusa" dalam bahasa Itali, "m'â scusari" dalam bahasa Sicily), amat dialu-alukan. Pilihan linguistik ini mencerminkan sejarah Sicily yang kaya di persimpangan Eropah, Afrika dan Timur Tengah, mempengaruhi bahasa dengan unsur-unsur Yunani, Arab, Norman Perancis dan Sepanyol. Kepelbagaian linguistik ini sejajar dengan "realisme tulen" yang dijanjikan oleh 2K Games dalam siaran akhbar mereka.

Walaupun penyetempatan bahasa Itali akan tersedia untuk UI dan sari kata dalam permainan, keputusan untuk mengutamakan lakonan suara Sicily yang tulen menunjukkan komitmen terhadap penceritaan yang mengasyikkan. Permainan itu, yang digambarkan sebagai "kisah perusuh berlatarbelakangkan dunia neraka kejam pada 1900-an Sicily," dijangka menerima butiran lanjut pada bulan Disember, mungkin di Anugerah Permainan.