Hangar 13, nhà phát triển Mafia: The Old Country, đã xác nhận trò chơi sẽ có lồng tiếng Sicily chân thực, giải quyết những lo ngại của người hâm mộ về việc thiếu sót âm thanh tiếng Ý ban đầu trên trang Steam. Quyết định được công bố qua Twitter (nay là X), nhấn mạnh cam kết của trò chơi về tính chính xác lịch sử. Các nhà phát triển tuyên bố rằng "Tính chân thực là trọng tâm của loạt phim Mafia", nhấn mạnh việc chọn tiếng Sicilia làm ngôn ngữ chính, phản ánh bối cảnh Sicily những năm 1900 của trò chơi.

Sự nhầm lẫn ban đầu xuất phát từ việc trang Steam liệt kê một số ngôn ngữ có "âm thanh đầy đủ", đặc biệt là ngoại trừ tiếng Ý, một ngôn ngữ chính trong các phần Mafia trước đó. Điều này đã gây ra phản ứng dữ dội từ người hâm mộ, trong đó nhiều người bày tỏ sự thất vọng và cảm thấy việc loại trừ là thiếu tôn trọng đối với nguồn gốc Ý của trò chơi.

Tuy nhiên, việc sử dụng tiếng Sicilia, một phương ngữ có từ vựng độc đáo và sắc thái văn hóa khác biệt với tiếng Ý tiêu chuẩn (ví dụ: "xin lỗi" là "scusa" trong tiếng Ý, "m'â scusari" trong tiếng Sicilia), phần lớn được hoan nghênh. Sự lựa chọn ngôn ngữ này phản ánh lịch sử phong phú của Sicily ở ngã tư châu Âu, châu Phi và Trung Đông, ảnh hưởng đến ngôn ngữ với các yếu tố tiếng Hy Lạp, tiếng Ả Rập, tiếng Pháp Norman và tiếng Tây Ban Nha. Sự đa dạng về ngôn ngữ này phù hợp với "chủ nghĩa hiện thực đích thực" mà 2K Games đã hứa hẹn trong thông cáo báo chí của họ.

Mặc dù bản địa hóa ngôn ngữ tiếng Ý sẽ có sẵn cho giao diện người dùng và phụ đề trong trò chơi, nhưng quyết định ưu tiên lồng tiếng Sicily chân thực thể hiện cam kết về cách kể chuyện hấp dẫn. Trò chơi, được mô tả là "câu chuyện về đám đông nghiệt ngã lấy bối cảnh thế giới ngầm tàn bạo ở Sicily những năm 1900", dự kiến ​​sẽ nhận được thêm thông tin chi tiết vào tháng 12, có thể là tại Giải thưởng Trò chơi.